Девочки, как специалист по Защите Прав Застрахованных крупнейшей Страховой Компании в регионе могу ответить точно.
1. "Президент РФ год или двад назад говорил в прямом эфире , что поликлиники обязаны принимать полисы мед.стахования в независимости от места регистрации." (с)
- да, обязательно. Но если предъявляется полис ОМС другого региона - оплата услуг поликлиники идёт через Фонд ОМС региона, дольше, муторней. Не все любят
Да и мед. помощь оказывется в рамках базовой Программы ОМС, не региональной.
2. Популярное утверждение -
мой полис (особенно если Единого Образца) действует на всей территории РФ!
Вообще без документов обязаны оказывать помощь!
ДА, безусловно. НО только при наличии прямой угрозы жизни, т.е. оказании
экстренной мед. помощи. Во всех остальных ситуациях
граждане обязаны предъявлять документ удостоверяющий личность (
паспорт,
НЕ права или что-то другое) + полис ОМС. (Программа Государственных Гарантий каждого региона, см на сайте своей Страховой Компании или ТФОМС).
Кроме того, если мед. помощь
не экстренная (угроза жизни) или
неотложная (острые состояния - кровотечения, температура итд, напрямую не угроза жизни) - то плановая. Для получения
плановой мед. помощи требуется
прикрепление. К поликлинике по месту жительства (
НЕ прописки, а именно
жительства, т.к. мы можем быть прописаны в одном регионе, а работать и жить в другом). Основание - приказ МЗ РФ 406н
http://www.rg.ru/201...dicine-dok.html
или 1342 н (для тех, кто прописан в одном регионе РФ, а живет в другом)
http://www.rg.ru/201...linika-dok.html
Документы, нужные для этого: полис, паспорт, СНИЛС,
документ, подтверждающий факт проживания. В некоторых ПК
строго требуют только официальную временную регистрацию. В некоторых - нет, в зависимости от загруженности. Флюорография/прививки/старые карты и прочее для этого НЕ нужны, по тем же приказам, при необходимости диагностику делают в ПК после прикрепления, или запрашивают данные из бывшей ПК)
3. Т.к. женские консультации находятся в составе поликлиник - они требуют прикрепления к определенной ПК, при этом в базе данных ТФОМС, ЕГИС и прочих автоматически "повисает" прикрепление к ПК и женской консультации. Пациент получает удобную возможность записываться к врачам удаленно, по сети, через гос.услуги и терминалы.
Не пройдя процедуру прикрепления пациента (заявление/внесение в БД) лечебки смогут подать в оплату Ваше посещение только как экстренное, во всех остальных случаях или сработают бесплатно, или рискуют подвергнуться штрафу в случае проверки со стороны ТФОМС. Естественно, это им "не надо".
Некоторых граждан просят "подъехать срочно написать заявление о прикреплении", хотя обслуживались в поликлинике уже лет 10-20. Да, такое возможно. Связано с тем, что переходят на "новые базы данных", вводимые ТФОМС и МЗ, и нужно "вбить" точные данные пациента, да и заявление о выборе ЛПУ предъявить в случае проверок.
Так что не ведитесь на "в газете писали" или "Путин сказал" что "всё всем по полису бесплатно". Есть огромное количество "рамок" (Программы Государственных Гарантий, Федеральная + в каждом регионе своя / + Стандарты и Порядки оказания мед. помощи + Приказы местных МЗ и Упр Здравов), ограничивающих это самое "бесплатно" - что/как/кому/когда/в каких условиях.
Ой, понаписала и задумалась...Надеюсь, не слишком перегрузила феечек рабочей информацией.
Sorry если что!
Сообщение отредактировал ***Марина***: 28 Январь 2016 - 22:49